Här hittar du de vanligaste frågorna och svaren kring Hälsoval Gävleborg. Har du en fråga? Skicka den till halsoval@lg.se
Vilken HC har hemsjukvårdansvaret?
När vi har flera HC som har hemsjukvårdsansvaret i samma samverkansområde (där man gör en samverkansplan) så är det listningen som gäller för vem som har uppdraget och ersättningen och inget annat.
Detta leder till följande:
- Patient listad på Carema Bomhus och boende i dess närområde - då har den off Hc som har hemsjukvårdsansvaret för Carema Bomhus närområde hemsjukvårdsansvaret (Södertull om inte PiH-enheten tillskapats).
- Patient listad på Carema Bomhus och boende i annat närområde tex Ockelbo - då har Ockelbo HC tilläggsuppdraget hemsjukvård - hemsjukvårdsansvaret och pengen för det finns då i Ockelbo - detta justeras månadsvis i HES.
- Patient listad på Sätra Hc och boende i annat närområde tex Ockelbo - då har Sätra HC hemsjukvårspengen och hemsjukvårdsansvaret och detta justeras inte i HES (det får HC komma överens om på egen hand).
- Patient listad på Carema Gävle och boende i dess närområde - då har Carema Gävle hemsjukvårdsansvaret eftersom pengen för hemsjukvården följer listningen.
- Patient listad på Carema Gävle och boende i Sätra HC närområde - då har Carema Gävle hemsjukvårdsansvaret eftersom pengen för hemsjukvården följer listningen.
Vem får ersättning för hemsjukvårdspatienter?
Hemsjukvård är ett tilläggsuppdrag. Ersättningen från Hälsovalskontoret till de hälsocentraler som har hemsjukvård beräknas utifrån hur många listade patienter hälsocentralen har i åldern 70 år och äldre i sitt närområde.
Om patienten bor i Delsbo och är listad på hälsocentral i Ljusdal, vem får ersättning för hemsjukvård?
Ljusdals hälsocentral får ersättning för hemsjukvårdsuppdraget eftersom patienten är listad där. Därför är det viktigt att hälsocentralerna sinsemellan reglerar ersättningen för hemsjukvård.
Ingår dietist i basuppdraget?
Nej, dietistkompetens ingår inte basuppdraget. Det innebär att dietistverksamheten har ett länsuppdrag som omfattar alla patienter oavsett val av hälsocentral. Här finns ett undantag och det är Bollnäs hälsocentral som genom ett äldre avtal har ansvar för dietistinsatser.
Är det möjligt att gå på BVC på en annan hälsocentral än där man är listad?
BVC är ett tilläggsuppdrag i hälsovalet. Ersättningen från hälsovalskontoret till de hälsocentraler som har BVC beräknas utifrån hur många listade barn 0-5 år som hälsocentralen har, oavsett var dessa barn bor. Det är alltså listningen som är styrande, inte var man bor.
Vi har en patient som bor i området och som besöker vår hälsocentral men som är skriven i ett annat län. Kan patienten lista sig hos oss?
Nej. Dessa besök ska hanteras som utomlänsbesök.
Är det möjligt för utomlänsbor att söka vård inom Hälsoval Gävleborg?
För närvarande finns det inga möjligheter att lista sig på någon av hälsocentralerna inom Hälsoval Gävleborg om man är hemmahörande i ett annat landsting. Däremot har man rätt att söka primärvård i Gävleborgs län. Den hälsocentral som man besöker har rätt att fakturera hemlandstinget enligt utomlänsavtalet som är ett nationellt avtal som reglerar ersättningen inom primärvården mellan landstingen. Denna ersättning är förmånlig för hälsocentralen. Hälsocentralen kan neka om det är fullt men som patient har man alltid rätt till akut vård.
Vad händer med invånare som har skyddad identitet?
Invånare med skyddad identitet tillhör ingen hälsocentral. Landstinget hanterar ersättning till anlitad hälsocentral för dessa grupper.
Jag arbetar i dag som privatpraktiserande sjukgymnast. Vad händer med min verksamhet?
För att kunna fortsätta ta emot patienter med landstingsfinansiering krävs att du har ett avtal med någon hälsocentral som har blivit godkänd som vårdgivare inom Hälsoval Gävleborg. Det är hälsocentralerna som i vårdpengen får betalt för att ge sina listade patienter vård inklusive sjukgymnastik. Därför kommer alla hälsocentraler att få betala för den sjukgymnastik som deras listade patienter får. Sjukgymnasterna blir en underleverantör till hälsocentralen och alla underleverantörer ska godkännas av landstinget. Landstinget har samma rätt till kontroll av underleverantör som av hälsocentralen.
Jag är sjukgymnast och jobbar på nationella taxan. Vad händer med min verksamhet när Hälsoval Gävleborg införs?
Du kan fortsätta din verksamhet med landstingsfinansiering som tidigare och behöver inte knytas till någon hälsocentral.
Får en sjukgymnast som jobbar på nationella taxan skriva avtal med landstingsdriven eller privat hälsocentral och samtidigt jobba vidare enligt nationella taxan?
Nej. En sjukgymnast som arbetar enligt det nationella ersättningssystemet (taxan) har redan ett avtal på heltid (samverkansavtal) med Landstinget. Det innebär att sjukgymnasten erhåller ersättning från landstinget för de prestationer som utförts. Skulle sjukgymnasten istället vilja skriva ett vårdavtal blir det genast mer komplicerat. Landstinget måste då göra en upphandling enligt LOU vilket inte garanterar att just den aktuella sjukgymnasten vinner upphandlingen. Dessutom måste den sjukgymnast som tilldelats avtalet, om han eller hon arbetar på taxan, avsäga sig rätten till ersättning enligt det nationella ersättningssystemet.
Är min hälsocentral skyldig att ta emot patienter som är listade på en annan hälsocentral?
Ja, om det gäller patienter med oplanerade och akuta vårdbehov eller vård som inte kan vänta. Ansvaret omfattar däremot inte utredning och långvarig behandling av patienten. Det ingår i basuppdraget och skall skötas av den hälsocentral där patienten är listad. Patienten kan dock välja att lista om sig på den aktuella hälsocentralen som övertar ansvaret för utredning och den fortsatta behandlingen.
Kommer det att kosta hälsocentralen något om deras listade patienter besöker annan hälsocentral för enstaka besök?
Ja, hälsocentralen där patienten är listad kommer att ha ett kostnadsansvar för detta.
Kan landstinget ställa krav på vårdgivarens arbetsmiljö, miljö- och förbättringsarbete etc?
Hälsoval Gävleborg har rätt att ställa krav på en rad olika områden förutsatt att de är konkurrensneutrala och förenliga med lagstiftningen. Till exempel ställer vi krav på att medarbetarna inom Hälsoval Gävleborg har meddelarfrihet.
Är det ett krav att det finns familjeläkare på varje hälsocentral?
Ja, det är ett krav att det finns allmänmedicinsk kompetens på alla hälsocentraler inom Hälsoval Gävleborg.
Kan Hälsoval Gävleborg attrahera slutenvårdens specialister?
Ja, det kan finnas en möjlighet att en del specialister inom slutenvården går över till någon hälsocentral i Hälsoval Gävleborg. Det finns inga rapporter från andra landsting att så har skett i någon större skala utan det är nog snarare de lokala verksamheternas förutsättningar som spelar in.
Kommer det att finnas ett tak för listningen på hälsocentralerna?
Nej, däremot kan det finnas situationer då en hälsocentral får anstånd med att ta emot nya patienter om särskilda skäl finns (exempelvis lokalbegränsningar).
Vad skall vårdpengen räcka till?
Det som vi kallar för basuppdraget som är obligatoriskt för alla hälsocentraler inom Hälsoval Gävleborg.
Hur tätt ska det vara mellan hälsocentralerna?
Det är fri etableringsrätt geografiskt. Hälsoval Gävleborg reglerar därför varken hur många eller var hälsocentraler etableras.
Måste man ta hela basuppdraget om man vill starta en ny hälsocentral?
Ja, men man har möjlighet att anlita underleverantörer för att lösa uppdraget.
Kan man ansöka om bara ett tilläggsuppdrag (och inte basuppdraget)?
Nej.
Hur kommer upphandlingarna av hälsocentralerna att gå till?
Det blir inga traditionella upphandlingar eftersom detta är ett system där lagen om valfrihetssystem ska tillämpas. Det innebär att det är fri etableringssätt vilket innebär att man blir godkänd förutsatt att man uppfyller Hälsoval Gävleborgs krav för etablering.
Hur stor andel av vårdpengen för basuppdraget är rörlig kontra fast?
Vårdpengen är till 85 % fast, resterande är rörlig.
Vad händer med multisjuka äldre som kostar mycket pengar?
Ersättningssystemet är utformat på ett sätt som gynnar hälsocentraler som aktivt tar hand om denna patientgrupp.
Är det inte populärare att etablera sig i områden med friskare befolkning än i områden med större vårdbehov?
Vårdpengen är viktad med tanke på socioekonomiska faktorer och det betyder att de hälsocentraler som ligger i områden med låg socioekonomisk belastning får mindre i ersättning.
Vilka konsekvenser blir det för landstingets labverksamhet om den konkurrensutsätts?
Eftersom det finns flera privata hälsocentraler idag är landstingets labverksamhet redan konkurrensutsatt sedan ett par år. Flera privata hälsocentraler i länet anlitar idag Division Diagnostik för dessa tjänster.
Kommer dygnet runt ansvaret att finnas i basuppdraget eller tilläggsuppdragen?
Både och. I basuppdraget ingår det att delta i för området aktuell jour och beredskapsorganisation. I tilläggsuppdragen ingår dygnet runt ansvar i hemsjukvården.
Hur blir det med lönepolicys mellan olika aktörer i Hälsoval Gävleborg?
Det är upp till varje aktör att hantera sin egen lönebildning.
Är basuppdraget lika utformat i alla landsting?
Nej, men det är ganska lika. De vanligaste skillnaderna är om man har med rehab och psykosocial kompetens eller inte och barn- och mödrahälsovården. Under utformningen av lagförslaget om hälsoval för primärvården uttalades det i början av utredningsarbetet ett nationellt uppdrag för primärvården.
Hur går listningen till?
Först väljer man hälsocentral och sedan fast vårdkontakt. Detta sker via formulär eller direkt på hälsocentralen. Hälsocentral kan också väljas via e-tjänsten Mina vårdkontakter.
Kan man lista sig på flera vårdkontakter på olika hälsocentraler?
Nej.
Hur lång tid är man bunden av valet man gjort?
Tills man byter igen.
Får hälsocentralen pengar vid både listning och besök?
Ja, dels utgår den fasta vårdpengen för alla listade patienter och sedan tillkommer exempelvis även patientavgifter för hälsocentralerna.
Blir de kostsamma patienterna bollade mellan enheterna för att dessa ska slippa kostnaderna?
Nej, utredningsansvaret ligger på den hälsocentral där patienten valt att lista sig – det ansvaret går inte att bolla mellan enheterna inom Hälsoval Gävleborg. Däremot finns det risk för att hälsocentraler remitterar för tidigt till specialist för att slippa kostnader. Vårt medel för att förhindra ett sådant beteende är att vi följer upp och belönar en hög täckningsgrad.
Ingår utbildning av AT- och ST-läkare och andra professioner i basuppdraget?
Ja, hälsocentralerna har skyldighet att ta emot AT- och ST-läkare, likaså verksamhetsförlagd utbildning för sjuksköterskor, distriktssköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster och psykologer samt kuratorer på uppdrag av landstinget. Naturligtvis i en omfattning som är rimlig.
Blir det frihet att ha den personal vi vill ha på hälsocentralerna?
Det är en intern fråga för aktörerna. Hälsoval Gävleborg har inga synpunkter på dimensionering av olika personalkategorier på hälsocentralerna. Däremot finns naturligtvis de vanliga kraven på kompetens utifrån gällande lagstiftning (lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdsområdet).
Vilka patienter vill primärvården ha, de multisjuka, de friska?
Primärvårdens basansvar för befolkningen är utan avgränsning när det gäller ålder eller sjukdomspanorama.
Finns det krav på hur små enheterna kan vara?
Nej. I praktiken kan det dock vara svårt att klara av basuppdraget med mindre än tre allmänläkare.
Kan man välja en fast vårdkontakt som inte är allmänläkarspecialist?
Ja, hälsocentralen får anställa specialister som till exempel barnläkare, gynekolog, ortoped, geriatriker eller psykiatriker. Detta är upp till HC att avgöra vilken typ av kompetens de behöver för att lösa basuppdraget på bästa sätt. Det är möjligt att välja andra professioner på hälsocentralen.
Hur kommer man att göra med insynen inom smittskyddet?
Lika villkor för offentliga och privata aktörer kommer att ställas.
Kommer det att vara någon begränsning över hur många som får etablera sig?
Nej.
Blir landstingets Division Primärvård en producentorganisation som jämställs med andra aktörer inom Hälsoval Gävleborg?
Ja, när det gäller villkoren för de verksamheter division primärvård bedriver som ingår i Hälsoval Gävleborg.
Kommer enskilda hälsocentraler att bli egna resultatenheter?
Den frågan äger Division Primärvård och Landstinget Gävleborg som ägare.
Kan två hälsocentraler hjälpa varandra?
Ja, ett särskilt regelverk för detta ska finnas.
Går det att gå in och förhandla om specifika delar i basuppdraget enbart?
Inte direkt men i framtiden kan det bli aktuellt om det tillkommer nya uppdrag som inte tidigare funnits i Hälsoval Gävleborg eller om systemet behöver kompletteras med någon form av verksamhet eller kompetens.
Finns det risk att olistade patienter slussas runt mellan hälsocentralerna?
Nej. Invånare som inte gör ett aktivt val tillhör automatiskt på närmaste hälsocentral enligt närområdeskartan. Invånare som aktivt avstår att välja (ickevalsalternativ) eller invånare med skyddad identitet listas inte. Ersättning till anlitad hälsocentral för dessa sker via landstinget.
Vad händer om patienten väljer att gå direkt till slutenvården?
Täckningsgraden för hälsocentralen påverkas negativt om det var ett besök som man kunde ha klarat av på primärvårdsnivån.
Ingår ersättningen för administration i vårdpengen?
Ja om man med administration menar t ex läkarsekreterare så ingår detta i vårdpengen.
Finns det krav på ackreditering och hur blir det för de egna verksamheterna?
Ja, och även de egna verksamheterna ska ansöka om godkännande för etablering inom Hälsoval Gävleborg.