|
Vanligtvis lokaliserad på solexponerade ytor (förutom hos tidigare arsenikexponerade). Förändringen börjar oftast som en liten, röd, lätt upphöjd, fjällande förändring som lång-samt utvidgas oregelbundet och får en kraftigare gul- vittonad fjällning. Förändringen kan bli utbredd. Ulceration är vanligtvis tecken på ett invasivt växtsätt.
Diagnos: Klinisk misstanke och PAD.
Diff diagnos: Förändringen kan ibland vara svår att skilja från psoriasis, aktiniska keratoser eller superficiella basaliom.
Remisspolicy
Hudkliniken-Oklar diagnos.
-Multipla förändringar
-Små till stora förändringar på handryggar i ansiktet, förutom riskområden kring ögonlock, nasolabialveck och kring öron.
Kirurgkliniken-Förändringar i underlivet.
-Dålig sårläkning, ex underben.
Öronkliniken-Läppar samt riskområden som nasolabialveck , ögonlock och kring öronen
Behandlingen brukar oftast vara relativt lätt och okomplicerad.
UppföljningVanligtvis ett återbesök efter ca 6 mån.
--------
Table 1. Utifrån sammanställningen i Brittish Journal of Dermatology 1999:141, 633-641 hämtas:
Summary of the main treatment options for Bowen’s disease. The suggested strenghts of the treatments listed takes into account the evidence for benefit, ease of application or time required for the procedure, wound healing, cosmetic result and availability of the method or facilities required.
|
Lesion-characteristics |
Cryotherapy
|
Curretage |
Excision |
Topical 5-fluorouracil |
Photodynamic therapy |
Radio-
therapy |
|
Small, single, good healing* |
1 |
2 |
3 |
4 |
3 |
5 |
|
Large, single, good healing* |
3 |
5 |
5 |
3 |
2 |
4 |
|
Multiple, good healing* |
2 |
3 |
5 |
3 |
3 |
4 |
|
Small, poor healing site* |
3 |
2 |
2 |
2 |
2 |
5 |
|
Large, poor healing site* |
5 |
4 |
5 |
3 |
2 |
6 |
|
Facial |
2 |
2 |
4 |
4 |
3 |
4 |
|
Digital |
3 |
5 |
4 |
3 |
3 |
3 |
|
Perianal |
6 |
6 |
1 |
6 |
7 |
3 |
|
Penile |
3 |
5 |
4 |
3 |
3 |
3 |
* Refeers to the clinican’s perceived potential for good or poor healing at the affected site.
1.Probably treatment of choice: 2. Generally good choice: 3. Generally fair choice: 4. Reasonable but not usually required: 5. Generally poor choice: 6. Probably should not be used: 7. Insufficient evidense available. |