Lokalt handlingsprogram för handeksem - Gävleborg
Handeksem är frekventa, livsincidens 20%, årsincidens 10% och punktprevalens 5% hos kvinnor. Eksemet har oftast ett mångårigt recidiverande, men vanligtvis milt förlopp. Det finns emellertid problempatienter!
Handeksem omhändertages primärt av familjeläkare - och då görs:
- En arbetsdiagnos - ex irritativt eksem, som är vanligare än allergiskt handeksem
- Eksem behandling- lokalbehandling med steroidsalva grupp II-III (cirka 1 g går åt/dag till 2 händer). Mjuksalva såsom kräm Canoderm, Caress etc. Behandling av ev sekundärinfektionen med intern antibiotika och kombinationspreparat steroid-antibiotika lokalt. Ex kräm Kenacombin novum eller Betnovat neomycin. Ett återbesök eller telefonkontakt efter 1-2 mån.
- Poängtera för patienten att behandlingstiden är lång - något avhängig av tiden som man har haft förändringarna. Ju längre duration dessto längre behandlingstid. Planeringshorisonten är 1-2 mån.
Remiss till specialistklinik:
- Handikappande handeksem med oklar genes.
- Differentialdiagnostiska problem. Handeksem är ej enda förklaringen till hudföränd-ringar på händerna (handpsoriasis, pustulos, handengagemang vid nummulärt eksem/ atopisk dermatit, hyperkeratotisk handflatedermatit, juvenil plantar dermatos, discoid LE etc). Tillsammans cirka 20% av handengagemang.
- Allergimisstanke pga kroniskt eksem som delvis är kontrollerat på behandling.
- Bristande terapiresultat efter adekvat behandling - 1-2 mån terapi med grupp II-III steroid.
- Längre sjukskrivningar eller vid diskussion om arbetsrelation eller arbetsbyte.
- Kroniskt eksem som delvis är kontrollerat på behandling. Det finns betydande underterapi av kroniskt eksem. Alternativa behandlingar som mjukröntgen (Bucky), Puva eller Jontofores kan ge förvånansvärt god förbättring. (Remisser på kroniskt handeksem kan vara mycket motiverade ur behandlingssynpunkt.
- Patientcomplience- patientens begäran Det finns ibland ett behov hos patienterna att diskutera allergiutredning och lokal behandling med specialist även efter en adekvat genomgång av sin familjeläkare, och detta behov brukar accentueras med den tid som patienten haft sitt handeksem.
Patientinformation
¨ Hudklinikens basinformation vid handeksem
¨ Broschyren; Skaffa dig inte handeksem, GlaxoWellcome (skickas ut till samtliga patienter med remissbekräftelsen)