Lokalt handlingsprogram för Rosacea - Gävleborg

Rekommenderad behandling i primärvård:

Detta är oftast ej specialistfall utan kan skötas i primärvård.

Information

Det är en mångårig åkomma med recidiverande förlopp, som debuterar i yngre medelålder, cirka 10% i åldersgruppen afficieras i någon grad. Kliniken varierar mellan rodnad, kärlektasier och inflammation med papler och pustler och de lokaler som drabbas är vanligtvis panna, näsa samt kinder. Diagnos på kliniken och pat. ålder samt avsaknad av komedoner jmf akne. Genesen är okänd. Följande ting har avförts ur diskussionen; dietfaktorer, psykfaktorer, infektion mag-tarmkanal, klimat, immunologisk genes samt dataexponering (diskuterades intensivt på 80-talet men genom studier har det helt kunnat avföras). Allt som ökar genomblödning i huden accentuerar symtomen, ex kyla, kryddad mat och rödvin etc.

Remisspolicy

• Diagnosproblem: Diff-diagnos, LED, seborrhéeksem med follikuliter etc.
• Behandlingsproblem: Vid behandlingssvikt finns alternativ behandling såsom svavelkräm lokalt, Flagyl internt och Roaccutan. Både intermittent och 3-4 mån kurer.
• Alternativa behandlingar: Tidigare selektiv sympatectomi för flushbenägenhet i ansiktet avrådes ifrån. Laserbehandling har prövats på enstaka patienter med påtagliga kärlektasier men  stor restriktivitet då behandlingsresultatet inte är direkt  imponerande.
• Komplikationer: Rhinophyma (en växande blåröd näsa) och blefariter.

Behandlingspolicy

Lätt inflammatorisk bild (blek rodnad och någon enstaka papel):

Cr Elyzol x1-(2)  i 1-3 mån, och därefter vb.

Vid inflammation, rodnad + pustelbildning:

Tetracyklin 0,25, 2 x 2 i 2 mån, och  därefter två tabl dagl  och avsluta sedan. Cr Elyzol 1 x 1 i 2-3 mån. Därefter några ggr i veckan för att förebygga återfall något år framgent. Information om att om förändringar blossar upp ges en ny behandlingsomgång.

Om huden är mycket kärllabil och rodnad används enligt gammalt följande medel: Lin Zinci Spiss cum ichtyol 2%  200 ml till kvällen i 3-6 mån. En viss avblekning, kärlstabilisering kan  erhållas. Rosacea som orsakats av lokal steroidanvändning behandlas med kombinationen Tetracyklin och Elyzol.

Patientinformation:
Rosacea Schering-Plough, se Huden - vårt skydd mot omvärlden
Rosacea, patientinformation, Dumex-Alpharma (utförlig men något kommersiell)