Metoder och verktyg

Av Socialstyrelsens föreskrift om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården framgår att vårdgivarna ska inrätta ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Det systematiska kvalitetsarbetet ska syfta till att förebygga vårdskador. Ledningssystemet ska omfatta riskhantering och avvikelsehantering och att vården ska arbeta med riskanalyser och händelseanalyser.

Händelseanalys

Då en händelse inträffat som medfört att en patient kommit till allvarlig skada, eller kunde ha skadats allvarligt, bör en händelseanalys utföras. Analysen ger kunskap om hur och varför händelsen inträffade. Den ger även information om vilka åtgärder som bör vidtas för att förhindra att liknande händelser upprepas.

Händelseanalysen ger svar på följande frågor:

• Vad har hänt?
• Varför har det hänt?
• Hur förhindras en upprepning av händelsen?

Generella steg i en händelseanalys, oavsett metod, är:

• initiera analys
• samla in fakta
• beskriva händelseförlopp
• identifiera bakomliggande orsaker
• utarbeta åtgärdsförslag och metod för uppföljning
• utarbeta slutrapport
• besluta om åtgärder och tidplan för genomförande av åtgärder
• utvärdera och följa upp åtgärder i de enskilda fallen och på systemnivå.

Dessutom ska uppdragsgivaren följa upp att vidtagna åtgärder gett önskat resultat, det vill säga, analysera om åtgärderna ledde till effektiva barriärer/skydd.

Riskanalys

Syftet med en riskanalys är att identifiera och värdera risker, identifiera orsaker till dessa och ta fram åtgärder som eliminerar eller minskar riskerna, eller mildrar konsekvenserna av negativa händelser. En risk innebär att en negativ händelse kan inträffa som kan leda till en vårdskada. Att analysera risker är ett framåtsyftande arbete, som syftar till att vidta förebyggande åtgärder innan något har hänt.

En riskanalys kan utföras både på lokal verksamhetsnivå och på övergripande organisatorisk nivå. Den kan avse en befintlig arbetsprocess eller göras inför en förändring. En analys på lokal nivå utförs på enhetens egna processer eller på gemensamma processer i samarbete med närliggande enheter.

Lättast att påverka lokalt är de egna processerna. En analys på övergripande organisatorisk nivå kan göras inför större förändringar som påverkar flera verksamheter. Riskanalys på övergripandenivå är ofta mer komplex och tidskrävande än en analys på lokal nivå.

Oavsett om analysen utförs på lokal eller övergripande nivå finns följande generella
steg i en riskanalys:

• initiera analys
• utarbeta processbeskrivning
• identifiera risker
• bedöma riskens storlek
• identifiera bakomliggande orsaker
• utarbeta åtgärdsförslag och metod för uppföljning
• utarbeta slutrapport
• besluta om åtgärder, uppföljning och tidplan för genomförande av åtgärder.

Dessutom ska uppdragsgivaren följa upp att vidtagna åtgärder gett önskat resultat, det vill säga analysera om åtgärderna gjort processen säkrare.