32-årig man avled av blodförgiftning
Division Medicin har i dag lämnat in en anmälan enligt Lex Maria till Socialstyrelsen. I det aktuella fallet avled en 32-årig man av septisk chock (blodförgiftning).
- Det här var ett svårbedömt och mycket ovanligt fall där förloppet var snabbt och dramatiskt. Symtombilden dominerades helt av mycket svåra ledsmärtorna vilket gjorde att diagnosen blodförgiftning var mycket svår att fastställa. Men eftersom det är viktigt att få klarhet i den här tragiska händelsen, och för att få en bedömning om den vård som getts varit korrekt, vill vi att Socialstyrelsen granskar ärendet, säger Per Wessén, chefläkare Division Medicin.
Mannen hade haft mångåriga giktbesvär och kom in till akuten i Gävle på remiss från familjeläkare i december 2010 med frågeställningen akut inflammatorisk ledsjukdom. På akuten noterades ett något lågt blodtryck, hög puls med normal temperatur. Med anledning av de uttalade ledbesvären gjordes en reumatologkonsult som bedömde att det kunde handla om uttalad gikt eller infektionsbetingad ledinflammation. Man rekommenderade infektionskonsult samt inläggning på avdelning för smärtlindring och observation.
Infektionskonsult bedömde att det kunde föreligga en mjukdelsinfektion varför antibiotikabehandling borde insättas.
Patienten lades in på medicinavdelning för utredning och behandling av de uttalade ledsmärtorna. Under natten var patienten vid några tillfällen uppe och gick. Trots upprepade morfininjektioner blev patienten inte smärtfri.
Tidigt på morgonen var patienten allmänpåverkad och man tolkade det som påverkan av morfin. På förmiddagen försämrades patienten plötsligt och flyttades därför över till intensivvårdsavdelningen för fortsatt vård. Trots mycket omfattande insatser avled patienten några timmar senare av en septisk chock (blodförgiftning).
Blododlingar som togs under vårdtiden har inte visat någon växt av bakterier. Man har således inte kunnat identifiera bakomliggande bakteriell orsak.
Utdrag ur händelseförloppet
32-årig man med mångåriga giktbesvär inkom på remiss från familjeläkare dec 2010 med frågeställningen giktbesvär, akut inflammatorisk ledsjukdom? På hälsocentral hade patienten besvärats av uttalad generell ledvärk samt ledsvullnad. Mikrosänkan konstaterades vara hög. Vid inkomst till akuten noteras ett något lågt blodtryck, hög puls med normal temperatur på 37,4. Med anledning av de uttalade ledbesvären gjordes en reumatologkonsult som bedömde att det kunde föreligga uttalad gikt alt infektionsbetingad ledinflammation. Man rekommenderade infektonskonsult samt inläggning på avd för smärtlindring och observation. Infektionskonsult bedömde att då mikrosänkan hade stigit ytterligare kunde det föreligga en mjukdelsinfektion varför antibiotikabehandling borde insättas. Patienten lades in på medicinavd för utredning och behandling av de uttalade ledsmärtorna. Under natten var patienten vid några tillfällen uppegående och satt emellanåt på sängkanten. Dock kontrollerades ej blodtryck, puls- och andningsfrekvens utan fokus var de mycket uttalade ledsmärtorna. Trots upprepade morfininjektioner blev patienten inte smärtfri. Tidigt på morgonen var patienten allmänpåverkad där man tolkade det som påverkan av morfin. På förmiddagen påföljande dag försämrades patienten plötsligt och överflyttades därför till intensivvårdsavdelningen för fortsatt vård. Trots mycket omfattande insatser avled patienten sex timmar senare i bilden av en septisk chock (blodförgiftning). Samtliga blododlingar som togs under vårdtiden har inte visat någon växt av bakterier. Man har således inte kunnat identifiera bakomliggande bakteriell orsak. Sjukdomsförloppet var mycket svårvärderat. Pat hade ingen feber och inga tecken i övrigt till bakteriell infektion förutom hög mikrosänka. Symtombilden dominerades helt av de mycket svåra ledsmärtorna vilket gjorde att diagnosen blodförgiftning var mycket svår att fastställa. Vi önskar dock att Socialstyrelsen tar ställning till om den vård som givits har varit korrekt.