Division Operation, Landstinget Gävleborg, har idag lämnat en anmälan, enligt Lex Maria, till Socialstyrelsen. I det aktuella fallet sökte en 65-årig man vård för akuta bröstsmärtor. Någon säker diagnos hittades inte. På förmiddagen dagen efter avled mannen.
En 65-årig man med kända njurstensbesvär, tidigare gallbesvär och högt blodtryck, sökte i oktober förra året vård vid akutmottagningen på Gävle sjukhus. Under eftermiddagen drabbades mannen av svåra smärtor som började i övre delen av buken, men som sedan snabbt förflyttade sig till mer centralt i bröstet.
Mannen hade tidigare, under våren, genomgått en aortascreening (screening av stora kroppspulsådern) som var utan anmärkning. 65-åringen undersöktes av medicinläkare som friade från akut hjärtåkomma. Kraftfull smärtstillande medicinering gavs till mannen, varpå smärtorna förbättrades. Mannen bedömdes därefter av kirurgjouren. Inga avvikande laboratorievärden eller andra fynd hittades. Smärtorna bedömdes som atypiska för kirurgisk åkomma.
Diagnosen var fortfarande oklar men viss misstanke om aortaruptur (bristning av stora kroppspulsådern) fanns, varför en datorröntgen av thorax/buk beställdes. På grund av nedsatt njurfunktion beslutade man att genomföra undersökningen utan kontrastvätska. Röntgen visade ingen aortaruptur. En förnyad kontakt med medicinjouren togs på grund av patientens återkommande kraftiga centrala bröstsmärtor. Medicinjouren vidhöll sin tidigare bedömning. Ytterligare smärtstillande läkemedel gavs och patienten blev så småningom väsentligen smärtfri. En gemensam diskussion fördes under natten mellan patienten och kirurgläkaren. Det fanns fortfarande ingen klar diagnos till patientens uttalade smärtor, men eftersom dessa med hjälp av kraftfull smärtstillande medicinering hade avtagit, önskade patienten återvända hem. Han uppmanades att återkomma akut vid nya smärtor. På förmiddagen påföljande dag avled patienten akut. Obduktion visade att dödsorsaken var en inre bristning av den del av kroppspulsådern som passerar brösthålan (dissekerande thoracalt aortaaneurysm).
– Socialstyrelsen får nu granska denna tragiska händelse, säger Lars-Göran Holtby, chefläkare vid Division Operation.
Utdrag ur händelsebeskrivningen
65-årig man med kända njurstensbesvär, tidigare gallbesvär och högt blodtryck. Aortascreening (screening av stora kroppspulsådern ) gjord våren 2010 ua. Debut av svåra smärtor under eftermiddagen som började i övre delen av buken, men förflyttade sig sedan snabbt till mer centralt i bröstkorgen. Undersöks av medicinläkare som friar från akut hjärtåkomma. Kraftfull smärtstillande medicinering gavs, varvid smärtorna avtog. Bedöms därefter av kirurgjouren, inga avvikande laboratorievärden eller andra fynd sågs, smärtorna bedömdes som atypiska för kirurgisk åkomma. Alltjämt oklart fall, viss misstanke om aortaruptur varför datorröntgen av thorax/buk beställdes. Pga nedsatt njurfunktion beslöts att genomföra denna undersökning utan kontrast, rtg visade ingen aortaruptur. Förnyad kontakt med medicinjouren pga patientens återkommande kraftiga centrala bröstsmärtor, denne vidhöll sin tidigare bedömning. Ytterligare smärtstillande läkemedel gavs och patienten blev så småningom väsentligen smärtfri. Gemensam diskussion mellan patienten och kirurgläkaren under natten, det fanns fortfarande ingen klar diagnos till patientens uttalade smärtor, men eftersom dessa med hjälp av kraftfull smärtstillande medicinering hade avtagit, önskade patienten återvända hem. Uppmanades att återkomma akut vid nya smärtor. Påföljande förmiddag avlider patienten, obduktion visade att orsaken var ett dissekerande thoracalt aortaaneurysm (inre bristning av den del av kroppspulsådern som passerar brösthålan). Socialstyrelsen får nu granska händelsen.