Parodontit - diagnos och klassificering
En bakteriellt orsakad inflammation som leder till en progressiv förlust av tändernas stödjevävnader.
Diagnostik
Det viktigaste måttet att påvisa sjukdom i parodontala vävnader är blödning.
Socialstyrelsens reviderar de nationella riktlinjerna för vuxentandvård. Revideringen beräknas vara klar i början av 2021.
Tanddiagnoser
Ref. Clinical Periodontology and Implant Dentistry, Sixth edition, 2015, Niklaus Lang & Jan Lindhe
- Gingivit blödning vid sondering, ingen benförlust, fickdjup 3 mm eller mindre.Parodontitis superficialis: fickdjup 5mm eller mindre, horisontell och/eller angulär benförlust mer än 2mm och blödning/pus vid sondering.
- Parodontitis profundus fickdjup 6mm eller mer, horisontell och/eller angulär benförlust mer än 2mm och blödning/pus vid sondering.
- Parodontitis interradikularis furkationsinvolvering
- horisontellt fickdjup 3mm eller mindre: superficial furkation
- horisontellt fickdjup mer än 3mm: djup furkation
Klassificering
Indelning i sjukdomsstadier och prognosgradering.
Parodontal tanddiagnos
Blödning vid sondering (BVS) är det viktigaste kliniska måttet att påvisa sjukdom i parodontala vävnader. Parodontal tanddiagnos ligger till grund för klassificeringen. Patienten kan klassificeras vid en approximal parodontal benförlust vid minst två, ej närstående tänder, 8:or exkluderas. Benförlusten bedöms vara resultatet av inflammatoriskt orsakad marginal benförlust. Patienten klassificeras efter den tand som har den mest omfattande parodontala benförlusten.
Sjukdomsutbredning
Sjukdomsstadier I-IV beskriver den parodontala sjukdomens svårighetsgrad och komplexitet. Sjukdomsutbredningen för aktuellt stadie beskrivs som lokal om den omfattar < 30% av tänderna, alternativt generell eller molar/incisivmönster. Prognosgradering bedöms först utifrån kriterier, antigen genom direkt eller indirekt bedömning, och justeras efter modifierande faktorer. Benförlust/ålder score innebär bestämning av benförlust vid den mest drabbade tanden i förhållande till patientens ålder, dvs benförlust i % av rotlängden dividerat med ålder.
Klassificering av parodontitpatienter - pdf - öppnas i nytt fönster
Vårdprogram
- Terapiplanering
- Information om status och terapiplan, tobak, hygien
- Instruktion och munhygienträning
- Extraktion av icke behandlingsbara tänder
- Rotbehandling och kariessanering
- Ev temporära ersättningar
- Icke kirurgisk behandling (depuration, munhygien)
- Utvärdering av egenvård och läkning 6-8 veckor efter depurationsbehandling, ställningstagande till behov av kompletterande parodontalbehandling som redepuration, parodontal kirurgi/regenerativ kirurgi och utförande av protetisk behandling.
- Stödbehandling var 3:e månad första året efter aktiv behandling, därefter individuella intervaller, vanligtvis var 6:e månad för parodontitpatienten.
- Vid terapisvikt remittera till specialist
Observera, konsultera specialist vid snabb progression, vertikal benförlust och vid misstanke om marginal benförlust på barn och ungdom.
Se sidan Vårdprogram